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        “胃”雨綢繆!胃功能七項把胃癌扼殺在搖籃

        我國是胃癌大國,發(fā)病率在所有癌癥中高居第三位,早期胃癌幾乎沒(méi)有癥狀或癥狀不明顯,近90%的胃癌病人到中晚期癥狀明顯時(shí)才會(huì )就醫,此時(shí)5年生存率不足20%,而早期胃癌術(shù)后5年生存率高達90%~95%。我國胃癌居高不下的死亡率與發(fā)現時(shí)機太晚有直接關(guān)系,早發(fā)現、早治療是關(guān)鍵!


        胃功能七項檢測,是目前早期胃癌篩查最簡(jiǎn)單、有效的方法,通過(guò)非侵入性胃蛋白酶原(PGI、PGII、PGI/PGII(PGR))和胃泌素17(G-17)、幽門(mén)螺桿菌(CagA、VacA、Ure)的血清檢測,可將幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的胃炎、淺表性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等高危人群篩查出來(lái),然后再進(jìn)行胃鏡檢查和病理確診;是一項無(wú)創(chuàng )、無(wú)痛、安全、經(jīng)濟的胃病檢測方法,可大大提高早期胃癌的檢出率,降低胃癌死亡率。


        胃癌早篩勢在必行


        全球每年新發(fā)胃癌病例約120萬(wàn),中國約占其中的40%,粗略估算,我國每年新發(fā)胃癌患者有近50萬(wàn)人,相當于每天有近1400人。


        一般來(lái)說(shuō),大多數胃癌的發(fā)展遵循如下規律:慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生、胃癌。由慢性萎縮性胃炎發(fā)展到胃癌,往往需要幾年甚至幾十年的時(shí)間,且只有極少數一部分可能發(fā)展為胃癌(約為1%)。


        早期胃癌篩查是實(shí)現胃癌早期發(fā)現的重要手段,胃鏡是胃部疾病檢查的金標準,但胃鏡檢查具有侵入性,大眾接受程度低,在常規體檢中難以普及。


        2014年4月,我國提出《中囯早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見(jiàn)》,共識推薦聯(lián)合血清學(xué)檢查胃蛋白酶原和幽門(mén)桿菌對胃癌高危人群進(jìn)行檢測的路徑。

        《中囯早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見(jiàn)》提出胃癌高危人群篩查路徑



        胃癌早篩勢在必行


        • 胃蛋白酶原

        胃蛋白酶原(PG)是胃黏膜主細胞所分泌的參與消化的胃蛋白酶的前體,分為PGI和PGII兩種亞型。


        • 胃蛋白酶原I(PG I)

        PGI主要是由胃底腺分泌,是檢測胃泌酸腺細胞功能的指針,胃酸分泌增多PGI升高,胃酸分泌減少或胃黏膜腺體萎縮時(shí)PGI降低。


        PGI值與萎縮(胃體)呈負相關(guān);與HP感染、消化性潰瘍呈正相關(guān)。


        • 胃蛋白酶原II(PG II)

        由胃底腺、幽門(mén)腺、全胃腺等部位分泌。PGII升高,可能與幽門(mén)螺桿菌感染、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃竇部疾病有關(guān)。


        • PGR(PGI/II比值)

        PGR的值進(jìn)行性降低與胃黏膜萎縮進(jìn)展正相關(guān)。


        HP感染患者,PGII值明顯上升,PGR的值明顯下降,HP感染治愈后PG指標恢復正常。


        聯(lián)合測定PGI和PGII比值可起到胃底腺粘膜“血清學(xué)活檢”的作用。


        • 胃泌素-17(G-17)

        胃泌素-17(G-17)是由胃竇G細胞合成和分泌的酰胺化胃泌素,主要生理功能為刺激胃酸分泌、促進(jìn)胃黏膜細胞增殖與分化。


        G-17與胃酸通過(guò)負反饋機制達到胃酸分泌的動(dòng)態(tài)平衡,但在胃竇萎縮時(shí),此機制失靈。


        G-17是早期胃癌篩查重要指標,血清胃泌素-17過(guò)高或過(guò)低均提示胃癌風(fēng)險。血清G-17低下通常提示胃竇黏膜萎縮(若G-17輕度低下有可能是胃底胃體的炎癥所致);血清G-17增高常提示存在胃癌發(fā)生風(fēng)險,在臨床診斷中具有一定作用。


        • 幽門(mén)螺桿菌毒力抗體分型檢測

        通過(guò)幽門(mén)螺桿菌毒力抗體分型檢測,可檢測幽門(mén)螺桿菌Cag A、Vac A、Ure 3種毒力因子的特異性抗體,將感染Hp患者細分為Ⅰ型和Ⅱ型,精準檢測,指導臨床合理用藥,避免抗生素濫用;對淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃、十二指腸潰瘍及胃癌診治有較高的參考價(jià)值。



        胃功能七項適用人群及檢測意義


        • 胃功能七項項目信息

        檢測內容:

        胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原II(PGII)、胃蛋白酶原比值(PGR)、胃泌素17(G-17)、細胞毒素(CagA)、空泡毒素(VacA)、尿素酶(Ure)


        • 胃功能七項結果解讀

        建議檢測胃功能七項人群

        • 年齡40歲以上

        • 幽門(mén)螺旋桿菌(HP)感染者

        • 存在胃癌的危險因素(高鹽飲食、腌熏煎烤、長(cháng)期吸煙、過(guò)度飲酒等)

        • 胃癌家族史

        • 患有消化性潰瘍、慢性胃炎、其他相關(guān)性疾?。ㄈ缌馨图毎晕秆?、增生性胃息肉等)

        • 胃癌高發(fā)地區以西北地區和東南沿海地區


        檢測胃功能七項臨床意義

        ①反映胃黏膜正常與否以及胃黏膜受損程度和受損部位的敏感性、特異性指標

        ②萎縮性胃炎、消化性潰瘍、HP感染的篩查指標、HP治療療效的評價(jià)

        ③早期胃癌/胃癌高危人群的篩查指標

        ④幽門(mén)螺桿菌治療效果和預后觀(guān)察的特異性指標

        ⑤胃黏膜功能和狀態(tài)的動(dòng)態(tài)檢測

        ⑥體檢人群的胃部健康體檢

        2023-9-13
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